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10.01.2008
IVG vs T2A
IVG vsT2A
1974: la loi sur l'IVG est adoptée, grâce aux voix des parlementaires de gauche. Finie la galère pour des milliers de femmes! Finis les avortements clandestins dans les cliniques privées anglaises ou hollandaises.
Pourtant, cette année, 5000 femmes ont dû se résigner à reprendre le chemin des cliniques anglaises, hollandaises ou espagnoles....Faute de places en France ! Et ce essentiellemnt à cause de la mise en oeuvre depuis 2005 d'une nouveau mode de financement des hôpitaux fondé sur la tarification à l'acte ou « T2A ».
A 250 € l'avortement ( contre 652 € pour une fausse couche), l'IVG est un acte réalisé à perte et n'est donc pas « rentable ».
Jusqu'à présent, la tarification à l'acte ne concernait que la chirurgie et l'obstétrique dans les hôpitaux publics.Or, depuis le 1 janvier 2008,la T2A est appliquée intégralement à tous les domaines hospitaliers
Quel choix les établissements hospitaliers vont-ils devoir faire entre la multiplication d'actes chirurgicaux très techniques avec courte hospitalisation- et donc très rémunérateurs- et les soins aux personnes âgées souffrant de maladies chroniques nécessitant un long séjour?
On a constaté les effets pervers de la T2A pour l'IVG. Devait-on étendre ce système à tous les domaines de la santé?
C'est très bien de vouloir maitriser les dépenses de santé. Mais pas n'importe comment. Et surtout pas en sacrifiant la santé publique sur l'autel de la rentabilité!
11:00 Publié dans Politique | Lien permanent | Commentaires (1) | Envoyer cette note
Commentaires
Il y a une petite inexactitude dans cette note. La T2A n'est pas appliquée à tous les domaines hospitaliers depuis le 1° janvier 2008. Elle ne concerne que le MCO (médecine chirurgie et obstétrique). Sont exclus à ce jour de la T2A les soins de suite et de réadaptation, la psychiatrie, les soins de longue durée. Il n'en demeure pas moins vrai que l'objectif est de passer à terme ces domaines en T2A.
Ce qui a changé au 1/1/2008, c'est que le MCO est financé à 100% en T2A alors que jusqu'à présent il n'était financé par ce système qu'à 50% le reste étant sous la forme d'une dotation fixe.
Le problème est que la T2A n'est pas un outil de financement mais un outil de répartition de l'enveloppe fermée définie par la loi de financement de la sécurité sociale au travers de l'Ondam. Les taux d'évolution de l'ondam étant insuffisants par rapport aux besoins de santé publique, cette clé de répartition sert à répartir la pénurie entre les établissements. Ce n'est donc pas le thermomètre qui doit être mis en cause, mais la part de la richesse nationale que la majorité actuelle daigne accorder à la santé.
Ecrit par : Philippe Sabah | 26.02.2008